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29/12/2020

El cáncer es una enfermedad potencialmente mortal que implica angustia emocional, miedo a lo desconocido y cambios en las prioridades de vida del niño y la familia

Etiología

Los cánceres en niños difieren mucho de los cánceres en adultos.  Mientras que los cánceres en el adulto son de origen epitelial (células que cubren órganos), los cánceres en pediatría son de origen embrional.  Estos surgen con mayor frecuencia en la etapa embriónica y se forman muy frecuentemente en los tejidos neuroectodérmicos (cerebro o medula espinal) lo que resulta posteriormente en leucemias, linfomas, sarcomas o tumores del sistema nervioso central [1].   

 

Síndrome de Li- Fraumeni               

El Síndrome de Li-Fraumeni en (adelante LFS), es un trastorno hereditario causado por una mutación en el gen TP53.  El gen TP53 es un gen inhibidor o supresor de tumores, su función principal es evitar la aparición y crecimiento de éstos.   Existen 2 copias funcionales de este gen en las células, una copia de la madre y otra copia del padre.  Cuando una de las copias se altera (muta) el gen no trabaja de forma eficiente y cuando la copia restante se daña se origina la oportunidad de aparición del cáncer cuando las células comienzan a reproducirse descontroladamente [2].                 Debido a los diversos tipos de cáncer que pueden afectar a los niños con SLF, es difícil predecir los tipos de cáncer que se desarrollarán, también es difícil saber cuándo ocurrirán.  Según Schneider et al. (2019), el riesgo de cáncer de por vida en individuos con SLF es ≥70% para el sexo masculino y ≥90% para mujeres.  Cuando un niño es diagnosticado con cáncer y existe o ha existido historial familiar de neoplasias, es oportuno realizar un historial familiar completo, en busca de portadores de Li-Fraumeni,  dando énfasis a parientes de primer y segundo grado (padres, hijos, abuelos, nietos, hermanos).  Una detección previa puede cambiar la historia natural de la enfermedad y otros miembros de la familia se pueden beneficiar de un seguimiento apropiado.  (Gargallo et al. 2019), [4] [5] [6]. 

 

Epidemiología

Las estadísticas recientes del Instituto Nacional del Cáncer, ofrecen datos recientes calculando aproximadamente unos 11, 050 casos nuevos de cáncer en niños en los Estados Unidos, desde recién nacidos hasta los 14 años, y una cifra cerca de 1, 190 niños que morirán por cáncer [3].   La incidencia de subtipos específicos de cáncer infantil varía según la edad, el sexo y la raza. En otro ejemplo de estadísticas, podemos ver a los varones con una incidencia global de cáncer mayor que las mujeres, con una proporción de 1, 1:1 (Scheurer et al. 2016)

 

 Rol de enfermería

Cuando un niño es diagnosticado con cáncer, existen múltiples factores determinantes en la condición del niño.  Entre estos factores se encuentran los padres y la familia. El niño puede fijarse en los comportamientos y respuestas de los padres, lo que puede ayudar o dificultar la respuesta del niño al estrés.  Resulta difícil para los padres dar apoyo a sus hijos si sus propias necesidades no están cubiertas. Pueden existir, además, otras causas de estrés familiarcomo problemas financieros, grandes distancias entre el hogar y el hospital o una enfermedad de otro miembro de la familia que coincida.  Como profesionales de enfermería debemos cubrir diversas facetas que no solo se enfocan en el paciente sino también en su entorno familiar.  Debemos desarrollar una relación de confianza con el niño y su familia y mantener una comunicación ininterrumpida durante todo el proceso de atención a estos pacientes.  

Un ingreso hospitalario inesperado, sitúa al niño en un gran riesgo emocional

CONCLUSION

Pocas situaciones en enfermería superan la situación de atender a niños con cáncer.  Con el paso de los años han evolucionado sin duda alguna las tasas de supervivencia de esta población.  Sin embargo, las necesidades que presentan las familias al recibir noticias como esta son esenciales.  La falta de preparación para esta experiencia, la incertidumbre, la impredecibilidad de los acontecimientos actuales y futuros, el desconocimiento de la nueva enfermedad, el nuevo entorno que le rodea y los altos niveles de ansiedad que muestran los padres en situaciones como ésta, suelen ser factores determinantes luego de que el niño es diagnosticado con cáncer. Estas familias comienzan un nuevo camino, lleno de retos e incertidumbres cuando se enfrentan a una enfermedad física grave de un hijo y al evidente miedo de que el niño no presente mejoría y muera. El objetivo del profesional de enfermería debe basarse en todo momento en el apoyo a estos pacientes y sus familias manteniendo siempre en primera línea la comunicación efectiva promoviendo conocimiento, claridad y confianza durante este proceso que, sin duda alguna nos afecta a todos directa o indirectamente.

 

REFERENCIAS:

  1. Urry, L. A., Cain, M. L., Wasserman, S. A., Minorsky, P. V., & Reece, J. B. (2017). Campbell Biology (11th ed.). Pearson
  2. Li-Fraumeni Syndrome (2015). Instituto Nacional del Cáncer. Recuperado de: https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6902/li-fraumeni-syndrome
  3. Cánceres infantiles (2020). Instituto Nacional del Cáncer. Recuperado de: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/infantil#:~:text=Causas%20de%20c%C3%A1nceres%20infantiles, -No%20se%20conocen&text=Se%20piensa%20que%20la%20mayor%C3%ADa, y%20por%20%C3%BAltimo%20el%20c%C3%A1ncer
  4. Gargallo, P.,  Segura, V., Yañez, Y. (2019) Carta Científica, Li-Fraumeni: ¿La detección de familias aumentaría la supervivencia entre sus miembros? Vol.90 Num.1, Pág. 54-55

      5. C.P. Kratz, M.I. Achatz, L. Brugières, T. Frebourg, J.E. Garber, M.C. Greer,  et al. (2017) Cancer screening recommendations for individuals with Li-Fraumeni              syndrome. Clin Cancer Res., 23, pp. 38-45

      6. C. Kesserwan, R. Friedman, A.R. Bradbury, K.E. Nichols. (2016). The advantages and challenges of testing children for heritable predisposition to cancer.                AmSocClin Oncol Educ Book., 35, pp. 251-269

      7. S. Scott, T. Kyle  &  S. Carman (2017). Maternity and Pediatric Nursing 13rd ed.  Philadelphia, Wolter’s   Kluwer. pp. 3843-3976

 

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